什么是多发性骨髓瘤?

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统恶性肿瘤第二大常见肿瘤。是骨髓中的浆细胞异常增生的恶性克隆性疾病。是一种中老年人好发的疾病，发病率随年龄升高而增加，发病高峰年龄在55-65 岁。近年来，多发性骨髓瘤的发病有年轻化趋势。

为什么说多发性骨髓瘤是不出名的肿瘤？

多发性骨髓瘤起病隐匿、疾病进展相对较慢、临床表现复杂，多数表现不典型，常常造成误诊、误治、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。临床误诊率最高可达70%。在发病早期无典型症状，因此早期不易被发现，常在检查其他器官疾病时才被发现。

多发性骨髓瘤的十大临床表现：

1、骨痛：骨痛是本病的主要症状之一。疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重。疼痛剧烈或突然加剧常提示发生了病理性骨折。

2、贫血及出血倾向：贫血是本病另一常见的临床表现。

3、神经系统损害：瘤细胞浸润、瘤块压迫、高钙血症、高粘滞血症、淀粉样变性以及病理性骨折造成的机械性压迫均可成为神经系统病变和症状的原因。

4、淀粉样变性：免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物沉淀于组织器官中即造成本病的淀粉样变性。受累的组织器官较广泛，舌、腮腺、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肾上腺、肺等均可被累及。　

5、肝脾肿大及其他：瘤细胞浸润、淀粉样变性导致肝脾肿大

6、反复感染

7、肾脏损害：肾脏病变是本病比较常见而又具特征性的临床表现。

8、高钙血症

9、高粘滞综合征  

10、高尿酸血症

多发性骨髓瘤需要做哪些检查？ 

1. 血液检查：血液检查主要包括血常规、血生化、凝血功能、免疫固定电泳，免疫球蛋白定量、血清游离轻链等。这些检查的目的在于帮助明确诊断和分期，了解患者一般情况，为治疗后的疗效评价做参考。

2.骨髓检查 骨髓检查主要包括骨髓细胞形态学、骨髓流式细胞学、骨髓活检，细胞遗传学检查以及染色体检查等。通过这些检查明确诊断并且了解疾病的严重程度。

3. 影像学检查：影像学检查主要包括X光片、CT及强化CT、MRI和PET/CT等。准确地进行分期以及明确是否有髓外病变。3.为了系统评价患者的一般情况，还需要做心脏彩超声及腹部B超等检查。

4.尿液检查：尿常规、24小时尿免疫固定电泳及尿轻链蛋白测定。

多发性骨髓瘤的治疗 

目前MM还是一个不可治愈性肿瘤，但是积极有效的治疗可以减轻患者的痛苦、缓解症状、延长生存期，部分病例有望长期生存，甚至达到治愈的可能。

骨髓瘤的治疗，已从传统的化疗发展到新药联合化疗、靶向药物治疗、造血干细胞移植等，大大改善了骨髓瘤的预后，给骨髓瘤患者带来了福音。

部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等，严重的肾功能不全，局部骨痛剧烈等问题，需要骨科、神经科、肾病科、放疗科等多科讨论、协作治疗。

多发性骨髓瘤的康复指导 

(1)劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过累，保持心情舒畅

(2)MM病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，选择硬板床，避免负重等劳动或运动。　　

(3)注意保暖，避免着凉，室内保持空气新鲜，定期空气消毒，预防感染。

(4)高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的饮食、多饮水，保持大便通畅。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食，适当限制蛋白质的摄入。饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。适当饮用牛奶。

(5)对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、桃仁、

山楂等。

(6)戒禁烟酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品。

如您出现下列情况，应及时到血液科就诊，以免误诊：

(1)患者表现为不可思议的骨折：比如弯腰捡东西、提较重的物体、挤公交车、咳嗽、打个喷嚏等时出现持久剧烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能缓解，切勿随意进行按摩、牵引等治疗，一定要到正规医院检查;如检查发发现脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等部位的骨质破坏、骨折或严重的骨质疏松，尤其是“虫蚀样”、“穿凿样”的骨质破坏，且勿就应该到血液科就诊，进行骨髓等检查。　　

(2)患者因尿液泡沫较多，化验检查发现蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭，但患者通常尿量不少、血压不高，按肾炎治疗不见效或时好时坏，应到血液科就诊，行骨髓穿刺、免疫固相电泳等检查，除外多发性骨髓瘤。　

(3)如患者检查发现慢性贫血，既往无肾炎、消化道病史，饮食正常、血压正常，也不要忘记到血液科就诊，除外多发性骨髓瘤的可能。　

(4)如患者长期头晕、头痛、耳鸣，甚至视力障碍、手足麻木等，除想到常见病(如颈椎病、腰椎病、心脑血管病)外，不要忘记多发性骨髓瘤也可以出现上述症状，尤其是检查发现血浆粘度增高、球蛋白增高时，应该到血液科就诊，行蛋白电泳、血和尿的免疫固相电泳检查、骨髓检查等。　

(5)患者免疫力低下，反复发生感染，常规检查发现高蛋白过高或过低、血沉明显增高，尤其是老年人，也不要忘记多发性骨髓瘤。　　

(6)软组织肿块、骨骼病变病检为浆细胞瘤，应该到血液科就诊，进一步行骨髓检查、血/尿免疫固相电泳检查，除外多发性骨髓瘤。　　

(7)甚至有些患者没有任何症状，体检发现球蛋白明显增高、血沉明显增高、贫血、血钙增高等，都应该到血液科就诊，进行多发性骨髓瘤方面的检查。

哪些人易患多发性骨髓瘤？

相对而言，老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素（如特殊职业）者易患多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤会传染么？

虽然在部分骨髓瘤患者中发现了某些基因的异常，但这些异常大多为后天突变而得，所以一般不会传染给他人或后代。