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肿瘤病人看病如何能省时省事?

发布日期:2021-02-25 10:03 | 浏览次数:

肿瘤病现今已经成为一种常见病、多发病和慢性病,病人往往需要接受一个比较长期的规范治疗。病人需要将各个时间的资料保存妥当,看病就诊时,最好能将以往的资料进行分类整理、按照时间顺序排列好,这样医生方便查看、总结、制定治疗方案。那么肿瘤病人看病时需要提供哪些材料呢?广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授给我们予以解答。

看病时需要准备哪些方面的资料?

 

从多年的临床实践出发,林丽珠教授指出,病人就诊时所需要携带的资料主要包括以下四个方面,这样医生方便查看、总结、制定治疗方案,也为患者节省时间和金钱:

  1,发病的过程和治疗经历。如其他医院的出院小结、用药方案、治疗效果等,千万不要隐瞒病史;

  2,病理资料。如病理报告、切片等,最好还有生物标志物(通俗讲就是基因检测)的检测报告,例如肺癌EGFR及ALK基因检测、肠癌的KRAS基因检测报告等,这个非常重要,病理诊断是确定病人所患肿瘤疾病的金标准;

  3,X光、CT、MR、PET/CT等影像学检查资料,有助于对肿瘤进行分期,制订合理的治疗方案等;

  4,其他检查报告,如血液常规、心肺功能、肝肾功能等,有助于对病人整体脏器功能进行评估,确定治疗方案等。

 

为什么要带上以往的资料?

 

  林丽珠指出,肿瘤诊治过程中的一些检查资料非常珍贵,病人一定要妥善保存。再次就诊时,一定要携带这些资料。一个疾病从发病到确诊,再到治疗,往往有一段较长的时间,也往往接受过多家医院的治疗,看病的时候,最好能把过去的情况进行一个简单的描述,千万不要对病史有所隐瞒。因为,后续的治疗往往是建立在之前治疗的基础之上的,如果医生不了解以往的治疗经过,很难给出合适的治疗方案。一般而言,病人需要简单地描述以下几个方面:曾用什么治疗方案、用过什么药、治疗几个周期、治疗后有无评估、效果如何等。病人在治疗之后,会进行相应的检查,比如CT、抽血检查等,能反应当时治疗的真实情况,为进一步的治疗提供指导和建议,有时候也可以节省时间,避免重复检查。应用某个治疗方案后的评估,是一件相当重要的事情。病人由于不是专业人士,对疾病的诊治往往难以描述,而出院小结往往能够对住院和治疗过程简单概括,对病人的诊治弥足珍贵。

 

病理报告为啥这么重要?

 

  “直到目前为止,尽管影像学发展很快,但是肿瘤疾病的诊断的金标准仍然是病理结果。”林丽珠教授提醒说,“有些人因为身体不舒服去拍片子,或者偶然体检发现身体里面有肿物(阴影)。然而,就单纯从影像学来看,无法明确判断该阴影或肿物是否是肿瘤。它有可能是结核,也有可能是炎症,还有可能是风湿免疫方面的疾病。为了明确这个阴影的良恶性,最根本的就是病理诊断结果,有的时候还需要结合其他的检查报告来综合诊断。在临床实践中,将良性疾病当恶性肿瘤治疗是不能接受的。”获取病理的方式有很多,如通过手术切除获得病理标本,或通过支气管镜检查、胃肠镜、鼻咽镜活检或彩超、CT引导下的穿刺取病理,还有可能是淋巴结切除活检,或痰液检查等。通常推荐先行非创伤性的检查,其次是创伤小的检查。最终,病理检查会生成一个病理报告,上面会有一系列的病理诊断结果。已确诊为肿瘤的病人,看病时一定要携带以往的病理报告。对于诊断不太明确或存在疑虑的病例,最好能从医院病理科借出切片,进行病理会诊。在医学上,肿瘤疾病的确诊分期,是提倡多家医院进行病理诊断的。

 

病人或者家属该如何提问?

 

  “医生,这个是不是癌症?是不是晚期了?晚期我们就不要治疗了!”、“化疗,是不是很辛苦的?我们不化疗了!”、“中药抗肿瘤是不是真的有效?那个医院的医生让我们不吃中药的,说是会影响效果的。”在临床上,很多病人或者家属在诊断为肿瘤时,经常会问医生这些问题。“毕竟是自己或者亲人病了,很多人很是着急,这样是可以理解的,但是也是错误的。毕竟病人或家属不是从事医疗工作,或者即使是医生,也可能不是肿瘤科医生,对肿瘤的治疗和进展,存在许多不了解之处。”林丽珠说道,“所谓隔行如隔山,病人或者家属不要干医生的活。真正的做法,应该由医生根据主要症状、检查结果、治疗进展等来制定方案,患者及家属根据自己的经济、接受程度、治疗意愿来选择其中最适合的方案。”她举例,对于早期的乳腺癌,医生会建议手术切除,再根据术后的病理情况决定是否需要辅助治疗。而对于局部晚期或局部进展期的病人,例如Ⅲ期的肿瘤同时存在纵膈淋巴结转移,如果处理得好,接受了同步的化放疗,病人可以获得和手术相似的治疗效果。而对于鼻咽癌患者,放疗是首选的治疗方案,故应以放疗为中心,采取新辅助化疗、同步放化疗、术后化疗等,同时由于放射性损伤,如果配合中医药治疗,效果更好,病人的接受程度更高。


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